概述：

　　白癜风是一种常见的皮肤病，它是一种获得性的皮肤色素脱失性疾病，发病率为0.5%-2%。本病自古已为人所知，在祖国医籍上“白癜”一词见于公元610年隋巢元方所著《诸病源侯论》，该书述白癜风为“面及颈项身体皮肤肉色变白与肉色不同，亦不痛痒，谓之白癜”。本病世界上常见，在各种族都可罹患，该病为局部色素脱失，影响美容，易诊而难治。

　　遗传因素：

　　许多研究显示，遗传因素可能是白癜风的发病机制之一。白癜风有高度阳性的家族史和家族聚集现象。临床上可见到父女、母女、母子、孪生兄弟姐妹同时发病，提示遗传因素在白癜风的发病中起着一定作用。患者可有阳性家族史，国外作者报告为18.75％～38%不等，我国统计患者家族中有同病者占4.9％～15.6％，低于国外的报告。本病在单卵双生子中有两个均可出现。有人提出，本病可能是伴有不同外显率的常染色体显性遗传疾病。

　　大量研究表明白癜风与HLA相关，二者的相关性因人种、地理、种族及白癜风分型、发病年龄和有家族史的不同有所差异。

　　白癜风患者的表皮黑素细胞存在着某些遗传缺陷，从白斑边缘和外观正常的皮肤获得的黑素细胞在体外培养时会表现部分形态和生长特性的异常。

　　病因病理:

　　（1）有明显遗传倾向，为一常染色体显性遗传。（2）自身免疫学说，常合并其他自身免疫疾病，如糖尿病、恶性贫血、甲状腺病等，且能在血清中查出一些自身抗体。（3）黑素细胞自身坏学说：黑素细胞被毒性物质作用破坏，引起抗体产生，造成更多细胞破坏，而造成一种恶性循环。（4）神经化学因子假说：损害常沿神经分布，有的与精神创伤有关。有的认为在表皮交界处，黑素细胞酪氨酸酶系统功能丧失，不能交将酪酸氧化成二羟基苯丙氨酸（Dopa），致使黑色素的形成发生障碍。

　　类型：

　　临床上按白斑的形态、部位、范围及治疗反应一般分为五形，即：（1）局限型：白斑单发或聚集在某一部位；（2）散发型：白斑散在、大小不一，但多对称分布；（3）泛发型：白斑的总面积大于体表的1/2以上；（4）肢端形：白斑初发于人体的肢端（面部、手指、脚趾），而且主要分布在这些部位，少数可伴有发生在躯体的泛发型白斑；（5）节段型：白斑按皮节或某一神经分布区分布。

　　发生部位：

　　常见的发生部位是：面部、颈部、腰带处、骶尾部、指趾背部，女性胸罩的带

　　子或纽扣压迫处，疝托支撑处、肛门口、女性会阴部。

　　为什么这些部位容易发生白斑？

　　1、暴露部位的皮肤易受阳光照射，阳光暴晒后一则由于黑色素细胞功能亢进，促使其消耗而早期衰退；二则可能由于细胞本身合成的黑色素的中间物质过度产生或积聚而损伤黑色素细胞，从而发生白斑。

　　2、磨擦部位易发生白斑主要是由于局部创伤所致

　　临床表现:

　　系一后天色素脱失的皮肤病，发生于任何年龄，慢性经过。病损为大小不等限局性脱色斑，周围色素加深，数目不定，边界清楚，该处毛发可变白，无自觉症状，全身各部位均可发生，但以面，颈，手背多见，有时病损呈节段性或带状排列。

　　慎用药物：

　　1．激素类药物。如强的松等。这种药物虽然见效快、使用方便，但是副作用很大。通过长期的临床实践证明，其弊大于利。原因此类药物不论用何种方法使用，都无法消除对机体肾上腺皮质功能的抑制作用，久而久之使机体产生依赖性。轻者使机体产生如痤疮、酒糟鼻、青光眼、皮肤出现条纹及萎缩、紫癜、细菌及霉菌感染等副作用。重者导致原有的肾腺分泌功能受到抑制而萎缩，丧失了正常分泌肾上腺激素的功能。患者一旦停药会出现严重性反跳作用，导致病情更加难以治愈。故白癜风病患者应慎用此类药物，特别是初发期患者和儿童患者更应如此。

　　2．抗肿瘤药物。临床上用于控制白癜风病的药物是氮芥类药物，此类药物用久后，容易引起皮肤萎缩，老化。