月经失调是指各种原因引起的月经改变，如月经初潮年龄的提前及延后，月经周期、经期及经量的变化等，是妇科病最常见的症状之一，常见的功能失调性子宫出血病及闭经。

　　功能失调子宫出血病简称功血，指内外生殖器官无明显器质性病变，而是由于调节生殖的神经内分泌系统机制失常引起的异常子宫出血。

　　（一）分类：按卵巢有无排卵分为无排卵型及有排卵型功血，按发生年龄分为青春期、生育期及更年期功血。青春期功血多见于12-18岁初潮后少女，生育期功血见于18-40岁女性，而更年期功血多见于40岁以上妇女至绝经前后之妇女。

　　（二）病因：机体内外任何因素影响了下丘脑 -垂体- 卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。常见的因素有精神过度紧张、环境和气候骤变、恐惧、忧伤、过度疲劳、营养不良及其他全身性疾病。青春期功血是因患者下丘脑 -垂体-卵巢轴功能尚未成熟或发育延迟导致不能产生规律的排卵周期有关，而更年期功血是因卵巢功能衰退，雌激素分泌量锐减，卵泡不能发育成熟，没有排卵，子宫内膜仅在雌激素作用下增生导致。

　　（三）临床表现：青春期、更年期无排卵型功血最为常见，占功血的90%。青春期功血临床表现为初潮后月经稀发，短时停经后突发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，严重者导致贫血。更年期功血表现为月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长，出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长可导致贫血。排卵型功血较少见，多见于生育年龄妇女，患者有排卵功能，但黄体功能异常。其临床特点是有月经周期，但在月经周期的不同时期有规律地出现不正常出血。

　　（四）诊断：妇女如果出现上述异常出血时，应及时就诊。根据详细询问病史（如患者的年龄、月经婚育史及全身有无慢性病史等）并全面体格检查，以便查找尽可能的原因及除外全身性疾病、生殖道器质性病变。其常用辅助诊断检查方法有：
　　（1）B超检查了解子宫、卵巢及盆腔情况；
　　（2）内分泌激素测定了解卵巢功能；
　　（3）诊断性刮宫，可明确诊断，又可达到止血的目的；
　　（4）蝶鞍正侧位像X线检查可以了解有无垂体肿瘤；
　　（5）宫腔镜或腹腔镜检查等了解宫腔及盆腔脏器的病变。

　　（五）治疗：根据患者年龄、功血类型、子宫内膜病理、生育要求等具体情况，采用不同的治疗方案。青春期功血患者应以止血和调整周期为主，促进内分泌功能成熟，促进排卵而达到彻底治愈的目的。如应用雌激素等止血治疗基础上，以雌-孕激素人工周期疗法恢复正常月经的内分泌调节等。

　　更年期功血患者注意除外肿瘤引起的出血，治疗上以止血及对症治疗为主，减少经量为原则，不必多考虑恢复卵巢功能。如应用止血药物、全面彻底刮宫或药物性刮宫等止血后，依子宫内膜病理予激素调经治疗。当激素或药物治疗无效以及子宫内膜腺瘤型增生、不典型增生、合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者可施行子宫切除术。

　　排卵型功血治疗原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。根据患者具体情况可采用对症或补充激素治疗。

　　闭经是妇科疾病中常见症状，指月经停止至少6个月。根据发病年龄可分为原发性和继发性闭经，按其发生的原因可分为生理性闭经及病理性闭经，青春期前、妊娠期以及绝经期后的月经不来潮均属生理现象

　　（一）、症状

　　1.子宫性闭经：子宫发育不良所致的闭经常表现为年满18岁月经仍未来潮或初潮晚，经量少，渐至闭经。妇科检查，子宫小或为幼稚子宫；子宫内膜结核所致的闭经，多有结核接触史，伴有低烧，午后体温37.5～38.5℃，盗汗，乏力。化验检查血沉增快，血象中淋巴细胞增多；子宫粘连之闭经多有刮宫术史，并见周期性下腹疼痛或腰背痛。

　　2.卵巢性闭经：卵巢功能失调所致的闭经多伴见阴道干涩，性交困难或不孕；卵巢早衰所致的闭经表现为40岁以前即闭经，伴面部潮热，烘热汗出，烦燥等更年期症状；多囊卵巢综合征之闭经可见肥胖，多毛，不孕。

　　3.垂体性闭经：垂体肿瘤所致的闭经可伴有头痛，视物不清，或泌乳；垂体前时坏死之闭经，发生于产后大出血，表现为性欲减退，生殖器萎缩，乏力怕冷，毛发脱落。

　　4.下丘脑性闭经：多发生于精神创伤，精神过度紧张，或严重营养不良及口服避孕药后，闭经为突然发生的。

　　（二）、预防及预后

　　1.平时要保持精神愉快，心情舒畅。

　　2.少吃或不吃生冷食品，避免腹部受凉，人工流产后，分娩后尤应注意。加强营养。