阴道瘙痒的诊断及治疗

　　阴道瘙痒主要是由霉菌或滴虫感染所致，共同的临床表现是阴道瘙痒，白带增多，但两者也有所区别。典型的霉菌性阴道炎的白带呈豆腐渣，较稠。确诊需要到医院检查，白带镜检发现霉菌的菌丝是确诊的依据。而滴虫性阴道炎的白带呈乳样，相对较稀，白带镜检发现滴虫是确诊的关键。

　　滴虫或霉菌可经洗浴、游泳、直接接触传播，性接触也是一传播途径。反复发生霉菌性阴道炎者要除外本人是否合并有糖尿病，近期服用抗生素、抵抗力下降也是诱发因素。

　　这两种阴道炎的治疗均需要在医生的指导下进行。

　　首先，患者要避免性生活至治愈，每日更换内裤，并需用开水烫内裤10分钟。

　　再者，滴虫性、霉菌性阴道炎的治疗需夫妇双方同时治疗。

　　有一点需要强调的是：阴道炎治疗后需要随诊，因为在此后可能会有复发，尤其是霉菌性阴道炎，如不治疗彻底或存在着诱发因素，可能会反复发生，因此，在治疗2周后，再下一次月经干净后，要再到医院检查，如可能连续3个月检查。当然，若不方便，也可在每次月经净后用阴道的栓剂直接上药数天，抑制复发。

霉菌性阴道炎

　　一、病因：

　　白色念珠菌感染。一般霉菌来自肛门部位。念珠菌对热抵抗力不强，但对干燥的日光，紫外线抵抗力强。

　　二、传播途径：

　　念珠菌可存在人的口腔、肠道和阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可相互传染。当局部环境条件合适或机体抵抗力降低是易发病。

　　三、临床表现：

　　1、外阴瘙痒、灼痛。

　　2、白带增多成豆渣样。

　　3、急性期有尿频、尿痛、性交痛。

老年性阴道炎

　　一、病因：

　　白色念珠菌感染。一般霉菌来自肛门部位。念珠菌对热抵抗力不强，但对干燥的日光，紫外线抵抗力强。

　　二、传播途径：

　　念珠菌可存在人的口腔、肠道和阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可相互传染。当局部环境条件合适或机体抵抗力降低是易发病。

　　三、临床表现：

　　1、外阴瘙痒、灼痛。

　　2、白带增多成豆渣样。

　　3、急性期有尿频、尿痛、性交痛。

细菌性阴道炎

　　一、病因：

　　正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致，生理情况下，阴道内有各种大厌氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆占优势，细菌性阴道病时阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。

　　二、症状：

10%-40%患者临床无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄、粘度很低，容易将分泌从阴道壁拭去，阴道粘膜无充血的炎症表现，细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。

　　三、诊断：

　　下列4种有3条阳性即可诊断为细菌性阴道病。

　　1、匀质、稀薄的阴道分泌物。

　　2、阴道PH>4.5(PH多为5.0-5.5)

　　3、胺臭味试验阳性:取阴道分泌物少许,放在玻片上,加入10%氢氧化钾1-2滴,产生一种烂肉样腥臭味即为阳性。

　　4、线索细胞:取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合置于高倍镜下见到>20%的线索细胞。