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安阳协和医院引进的绿激光学名KTP激光或倍频 激光,是波长532nm的绿颜色激光。该激光的特点是组织穿透浅,只有0.8mm,被氧和血红蛋白高度吸收,而对水则完全不吸收,因此称其为"选择性光",即对组织选择性吸收,被国内外专家称作"在水环境下对软组织进行汽化去除的最理想工具"。
很多年前,绿激光因为倍频技术的限制,其功 率输出较小,只用于眼科、皮肤、五官科等领域。随着倍频技术的发展,2002年美国一家公司推出输出功率80W,峰值功率280W的绿激光产品,领先在泌尿外科、妇科、血管外科应用。
多年来,绿激光因为倍频技术的限制,其功率输出较小,只用于眼科、皮肤、五官科等领域。随着倍频技术的发展,2002年位于美国硅谷的Laserscope公司推出输出功率80w、峰值功率280w的绿激光产品,并将其应用于泌尿外科、妇科、血管外科等领域。
绿激光用于治疗前列腺增生的光选择性前列腺汽化术(Pho
toselective Vaporization of Prostate,PVP),是美国罗切斯特市的梅奥中心的梅克教授、昆斯曼教授等人首创于1998年。2003年4月,这两位教授发表了绿激光PVP术后5年临床报告,其无阳痿、尿失禁及无重复治疗之效果,引起举世轰动。此前,经尿道前列腺电切术作为前列腺增生治疗金标准已近50年,不断有新的治疗方法出现来挑战这一金标准,如NdYAG(钕氩铬)激光、微波、钬激光、激光消融、针刺消融、热疗等,都因为这样或那样的缺陷而无法撼动这一大树。然而绿激光的出现,让人们看到希望。绿激光PVP与前列腺电切术相比,疗效等同或更优,而并发症几乎很少。绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果,在将腺体组织汽化的同时,将血管凝住,使得视野清晰,几乎无出血、无液体吸收问题。其穿透深度浅,无碳化,使得术后水肿少,基本无需冲洗,插管时间大大小于经尿道前列腺电切术。对于前列腺大小、形状几乎没有限制。
经尿道前列腺切除术(TURP)治疗BPH作为金标准已近50年。许多年以来,不断有新的治疗方法挑战这一金标准,如NdYAG激光(VLAP)、微波TUMT、钬激光(Ho
YAG)、激光间隙消融术ILC、针刺消融(TUNA)、热疗WIT等,但都因为这样或那样的缺陷而无法撼动TURP这一大树。绿激光的出现,让人们看到希望。绿激光PVP与TURP疗效等同或更优,并发症却大大减少。由于绿激光选择性吸收的特点使其具有最佳的止血效果,在将腺体组织汽化的同时,将血管凝住,几乎无出血,使得视野清晰;无液体吸收问题;其穿透深度浅,无碳化,使得术后水肿少,基本无需冲洗;插管时间大大短于TURP;对于前列腺大小、形状几乎没有限制。国内外均有300g以上的腺体以及年龄超过90岁高龄、高危病人接受绿激光PVP手术,均较安全,很少有并发症。
目前美国有400多名泌尿科医师采用绿激光对病人进行前列腺增生、膀胱肿瘤、尿道狭窄等方面的治疗,治疗病人已超过23000多例。该方法被认为是一种安全、疗效好、操作简单、并发症极少、病人非常满意的微创治疗方法。
国内已有屈指可数的几家医院使用,自2003年12月至今,已应用绿激光治疗前列腺增生127例、膀胱肿瘤31例,患者最大年龄93岁,平均74岁;前列腺最大320克,平均61.7克;术前病人均有排尿障碍,尿流率低下,有部分长期带尿管或膀胱造瘘,经绿激光汽化治疗后均能恢复正常排尿。此手术安全,只需局麻,手术出血极少,病人痛苦少,术后冲洗时间短或不用冲洗,术后带尿管仅需1天,康复快,住院短(2-3天),是较为理想的高危、高龄前列腺增生患者的微创手术治疗方法。
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